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独立使用,可检测气体:一氧化碳(CO或媒烟);工作电压:220VAC;适用于用煤、柴禾等取暧的家庭环境。当检测到的一氧化碳气体的浓度达到报警极限值时,排气扇插座自动通电,排气扇开始工作,并发出警报声,当一氧化碳气体浓度降低到安全值时,警报停止,排气扇插座断电,排气扇停止工作。 适用于用煤、柴禾等取暧的家庭环境 产品说明: 检测气体:一氧化碳(CO或煤烟) 产品特点: (1) 新增传感器漂移自动补偿功能 ,真正防止了误报和漏报. 燃气泄漏报警器,用于对煤气、天然气和液化石油气的泄漏及时做出报警。 安装时,首先要确定可燃气体与空气的比重,然后将气感探头的插座(220VAC)固定在距气源半径1.5米以内合适的位置,插上气感探头即可。 1、煤气---比空气轻,漂浮在高处。 使用注意事项是: 1、不要安装在室外。
急性一氧化碳(CO煤烟)中毒及防治 概述 在生产和生活环境中,含碳物质燃烧不完全,都可产生一氧化碳 (CO,有些方言叫煤烟子) .如不注意煤气管道的密闭和环境的通风等预防措施,吸入过量 CO 后可发生急性一氧化碳中毒 (acute carbon monoxide poisoning) .急性一氧化碳中毒是较为常见的生活性中毒和职业性中毒。 预防 1、加强预防CO中毒的宣传。居室内火炉要安装烟囱。烟囱室内结构要严密,室外应通风良好。 病因 CO 是无色、无臭、无昧的气体。气体比重0.967.空气中CO浓度达到12.5%时,有爆炸的危险。 工业上,高炉煤气和发生炉含 CO30%~35% ;水煤气含 CO30%~40% .炼钢、炼焦、烧窑等工业在生产过程中炉门或窑门关闭不严,煤气管道漏气都可逸出大量 CO .在室内试内 燃机车或火车通过隧道时,空气中 CO 可达到有害浓度。矿井打眼放炮产生的炮烟中, CO 含量也较高。煤矿瓦斯爆炸时有大量CO产生。化学工业合成氨、甲醇、丙酮等都要接触 CO .在日常生活中,每日吸烟一包,可使血液碳氧血红蛋白 (COHb) 浓度升至 %~6% .在吸烟环境中生活8小时,相当于吸5支香 烟。煤炉产生的气体中CO含量高达6%~30%.室内门窗紧闭,火炉无烟囱,或烟囱堵塞、漏气、倒风以及在通风不良的浴室内使用燃气加热器淋浴,密闭空调车内滞留时间过长都可发生 CO 中毒。失火现场空气中 CO 浓度可高达 10% ,也可发生中毒。 发病机制 CO中毒主要引起组织缺氧。CO吸入体内后,85%与血液中红细胞的血红蛋白 (Hb) 结合,形成稳定的 COHb .CO与Hb的亲和力比氧与 Hb 的亲和力大240倍。吸入较低浓度CO 即可产生大量COHb.COHb不能携带氧,且不易解离,是氧合血红蛋白(O2Hb) 解离速度的1/3600.COHb 的存在还能使血红蛋白氧解离曲线左移。血氧不易释放给组织而 造成细胞缺氧。此外,高浓度CO还可与含二价铁的肌球蛋白结合,影响氧从毛细血管弥散到细胞内的线粒体,损害线粒体功能。同CO与还原型的细胞色素氧化酶的二价铁结合,抑制细胞色素氧化酶的活性,影响细胞呼吸和氧化过程,阻碍对氧的利用。但是氧与细胞色素氧化酶的亲和力大于CO.组织缺氧程度与血液中COHb占Hb的百分比呈比例关系。血液中 COHb% 与空气中 CO 浓度和接触时间有密切关系。 CO 中毒时,体内血管吻合支少且代谢旺盛的器官如大脑和心脏最易遭受损害。脑内小血管迅速麻痹、扩张。脑内三磷酸腺苷 (ATP) 在无氧情况下迅速耗尽,钠泵运转不灵,钠离子蓄积于细胞内而诱发脑细胞内水肿。缺氧使血管内皮细胞发生肿胀而造成脑部循环障碍。缺氧时,脑内酸性代谢产物蓄积,使血管通透性增加而产生脑细胞间质水肿。脑血循环障碍可发生脑血栓形成、脑皮质和基底节局灶性的缺血性坏死以及广泛的脱髓鞘病变,致使少数患者发生迟发性脑病。 病理改变 急性 CO 中毒在 24 小时内死亡者,血呈樱桃红色。各脏器充血、水肿和点状出血。昏迷数日后死亡者,脑明显充血、水肿。苍白球出现软化灶。大脑皮质可有坏死灶,海马区因血管供应少,受累明显。小脑有细胞变性。有少数患者大脑半球白质可发生散在性、局灶性脱髓鞘病变。心肌可见缺血性损害或心内膜下多发性梗死。 临床表现 一、急性中毒正常人血液中COHb含量可达 5%~10% .急性CO中毒的症状与血液中COHb%有密切关系,同时也与患者中毒前的健康情况,如有无心血管病和脑血管病,以及中毒时体力活动等情况有关。按中毒程度可为三级。 ( 一 ) 轻度中毒血液COHb浓度可高于10%~20%.患者有剧烈的头痛、头晕、心悸、 口唇粘膜呈樱桃红色、四肢无力、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊、视物不清、感觉迟钝、语 妄、幻觉、抽擂等。原有冠心病的患者可出现心绞痛。脱离中毒环境吸入新鲜空气或氧疗,症状很快消失。 ( 二 ) 中度中毒血液COHb浓度可高达30%~40%.患者出现呼吸困难、意识丧失、昏 迷,对疼痛刺激可有反应,瞳孔对光反射和角膜反射迟钝,脏反射减弱,呼吸、血压和脉搏可有改变。经吸氧治疗可以恢复正常且无明显并发症。 ( 三 ) 重度中毒血液COHb浓度可高于50%以上。深昏迷,各种反射消失。患者可呈去大脑皮层状态:患者可以睁眼,但无意识,不语,不动,不主动进食或大小便,呼之不应,推之不动,肌张力增强。常有脑水肿、惊厥、呼吸衰竭、肺水肿、上消化道出血、休克和严重的心肌损害、心律失常、心肌梗死、大脑局灶性损害及锥体系或锥体外系损害体征。皮肤可出现红肿和水痕,多见于昏迷时股体受压迫的部位。受压部肌肉可发生压迫性肌肉坏死 ( 横纹肌溶解症, rhabdonlyolysis) .坏死肌肉释放的肌球蛋白可引起急性肾小管坏死和肾衰竭。死亡率高,幸存者多有不同程度的后遗症。 二、急性一氧化碳中毒迟发脑病 ( 神经精神后发症 ) 急性一氧化碳中毒患者在意识障碍 恢复后,经过约 2~60 天的“假愈期”,可出现下列临床表现之一: ①精神意识障碍:呈现痴呆木僵、语妄状态或去大脑皮层状态; ②锥体外系神经障碍:由于基底神经节和苍白球损害 出现震颤麻痹综合征 ( 表情淡漠、四肢肌张力增强、静止性震颤、前冲步态 ) ; ③锥体系神经 损害:如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等; ④大脑皮质局灶性功能障碍:如失语、失明、不能站立及继发性癫瘸; ⑤脑神经及周围神经损害:如视神经萎缩、昕神经损害及周围神经病变等。 实验室及其他检查 一、血液 COHb 测定可采用简易测定方法,如①加减法:取患者血液 1~2 滴,用蒸馏水3~4ml稀释后,加10% 氢氧化纳溶液1~2滴,混匀。血液中COHb增多时,加碱后血液仍保持淡红色不变,正常血液则呈绿色。本实验在 COHb 浓度高达 50% 时才呈阳性反应。 ②分光镜检查法:取血数滴,加入蒸馆水 10ml ,用分光镜检查可见特殊的吸收带。监测血中 COHb 浓度,不仅明确诊断,而且有助于分型和估计预后。 二、脑电图检查 可见弥漫性低波幅慢波,与缺氧性脑病进展相平行。 三、头部 CT 检查 脑水肿时可见脑部有病理性密度减低区。 疾病概述 病因病理 临床表现 检查检验 诊断鉴别 并发症 治疗 预后预防诊断及鉴别诊断 根据吸入较高浓度一氧化碳的接触史,急性发生的中枢神经损害的症状和体征,结合血液 COHb 及时测定的结果,按照国家诊断标准 (GB8781-88) ,可作出急性 CO 中毒诊断。职业性 CO 中毒多为意外事故,接触史比较明确。疑有生活性中毒者,应询问发病时的环境情况,如炉火烟囱有无通风不良或外漏现象及同室其他人有无同样症状等。 急性 CO 中毒应与脑血管意外、脑震荡、脑膜炎、糖尿病酣症酸中毒以及其他中毒引起的昏迷相鉴别。既往史、体检、实验室检查有助于鉴别诊断。血液 COHb 测定是有价值的诊断指标,但采取血标本要求在脱离中毒现场 8 小时以内尽早抽取静脉血。因为脱离现场数小时后 COHb 即逐渐消失。 治疗 迅速将患者转移到空气新鲜的地方,卧床休息,保暖,保持呼吸道畅通。 一、纠正缺氧迅速纠正缺氧状态。吸入含5%C02的氧气可加速COHb解离,增加CO的排出。吸入新鲜空气时,CO由 COHb释放出半量约需4小时;吸入纯氧时可缩短至30~ 40分钟,吸入3 个大气压的纯氧可缩短至20分钟。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散,可迅速纠正组织缺氧的有 效率达 95%~100% .呼吸停止时,应及时进行人工呼吸,或用呼吸机维持呼吸。危重患者可考虑血浆置换。 二、防治脑水肿严重中毒后,脑水肿可在24~48小时发展到高峰。脱水疗法很重要。目前最常用的是 20% 甘露醇,静脉快速滴注。待2~3天后颅内压增高现象好转,可减量。也可注射****** ( 速尿 ) 脱水。三磷酸腺苷、糖皮质激素如********也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐、脑性高热或昏迷时间超过 10~21 小时者,目前首选药是地西泮,10~20mg静注,停止抽搐后再静滴苯妥英纳0.5~1g ,剂量可在4~6小时内重复应用,实施人工冬眠疗法。 三、促进脑细胞代谢应用能量合剂,常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C,及甲氯芬酶 ( 氯酯醒 )250~500mg 肌注;胞磷胆碱(胞二磷胆碱 )500~ 1000mg 加入5%葡萄糖溶液 250ml中静滴,每天一次。 四、防治并发症和后发症昏迷期间护理工作非常重要。保持呼吸道通畅,必要时行气管切开。定时翻身以防发生褥疮和肺炎。注意营养,必要时鼻饲。高热能影响脑功能,可采用物理降温方法,如头部用冰帽,体表用冰袋,使体温保持在 32 ℃左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时,可用冬眠药物。急性 CO 中毒患者从昏迷中苏醒后,应作咽拭子、血、尿培养,如有后发症,给予相应的治疗,严防神经系统和心脏后发症的发生,为有效控制肺部感染,应选择广谱抗生素。尽可能的严密临床观察 2 周。 预后 中毒较轻者可完全恢复。重症患者昏迷时间过长者,多提示预后严重,但也有不少患者仍能恢复。迟发脑病恢复较慢。有少数可留有持久性症状。 |
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